1. Что сделать, чтобы ребенок не заболел гриппом?

Самый надежный способ — своевременная прививка.  Родители часто приводят  контрдовод — в прошлом году ребенку делали прививку, но он все равно заболел. Но надо помнить, что  вирусы гриппа многочисленны и изменчивы и ученые ежегодно составляют прогнозы о распространенности тех или иных штаммов на следующий год. В соответствии с ними подбирается и состав противогриппозной вакцины на текущий сезон. К сожалению, не всегда прогноз полностью совпадает с реальностью — пришедший грипп может состоять из частично незапланированных штаммов. И чаще всего дети заболевают не гриппом, а другим ОРВИ.

         Но даже при неполном совпадении штаммов эффект от прививки все равно будет. Это произойдет за счет выработки «перекрестного» иммунитета на общие белковые структуры вирусов. Даже если вакцина не предупредит заболевание, она не даст развиться тяжелой форме болезни, не допустит осложнений. Опасен не сам грипп, а его осложнения.

Грипп крайне опасен своими осложнениями: пневмонией, бронхитом. Пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа. Кроме того, грипп может вызывать осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит); осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит); осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты). При первых же симптомах заболевания немедленно обратитесь к врачу.

 Основные симптомы гриппа: повышение температуры, кашель, боль в горле, ломота в теле, насморк или заложенный нос, головная боль, озноб, чувство усталости.

 К группам повышенного риска инфицирования и возникновения осложнений после гриппа относятся: дети, посещающие организованные коллективы (детские сады, группы развития, школы); взрослые, профессиональная деятельность которых связана с обслуживанием населения (медработники, работники образования, транспорта, торговли); лица с пониженным иммунитетом; лица, имеющие хронические заболевания, в том числе болезни легких, астму, сердечно-сосудистые заболевания, диабет; беременные женщины; дети в возрасте до 5-ти лет, лица старше 60-ти лет.

 При повышении температуры, недомогании необходимо оставаться дома и вызвать врача.

 После попадания на слизистую оболочку вирус грип­па не сразу проникает в клетки. Некоторое время (несколько часов) он остается на поверхности эпителия. Задержать его там способна слизь или иные вязкие структуры. Если несколько раз в день про­мывать или орошать слизистые оболочки носо- и ротоглотки слабым солевым раствором (или готовыми составами типа «Аквамарис», «Аквамастер» и пр.), часть вирусов не сможет преодолеть защитный барьер слизистой оболочки.

Грипп передается воздушно-капельным путем при чихании, разговоре. Вирусы гриппа могут до 4 суток сохраняться на предметах. Поэтому в период эпидемии дверные ручки, поручни в транспорте, рукопожатия или общие с больным ребенком игрушки представляют опасность. В этом случае поможет влажная уборка* дезинфекция, а также частое мытье рук с мылом. Вирус гриппа высокочувствителен к воздействию дезинфицирующих средств и ультрафиолетового облучения.

Для предупреждения гриппа можно использовать противовирусные средства и лекарства, которые в той или иной мере воздействуют на иммунную систему. Рекомендовать их может педиатр.

2. Поздно ли делать прививку от гриппа в декабре?

Если ребенок еще не болел гриппом, а пороговый уровень заболе­ваемости в регионе не превышен, то есть смысл привить малыша’ н в декабре. Как правило, эпидемическая обстановка накаляется

в этом месяце, а затем за счет разобщения детей в новогодние кани­кулы, ситуация улучшается. В январе, после завершения каникул, заболеваемость начинает снова расти.

3. Какая противогриппозная вакцина лучше?

Ответ однозначен — та, что включает все штаммы вирусов гриппа, которые вызывают заболевание в этой местности в этом году.

 последние годы в России активно используют инактивированые противогриппозные вакцины «Гриппол+» и относительно новую вакцину «Совигрипп».

Эти вакцины эффективны как в отношении гриппа А, так и В. Ежегодно состав данных вакцин пересматривается, в него вклю­чают самые распространенные и ожидаемые штаммы вирусов гриппа.

Обе вакцины содержат вещество, которое усиливает иммунный ответ — адьювант. В «Грипполе+» это полиоксидоний, в «Совигрипп» — совидон. Врачи считают, что последний эффективнее формирует иммунитет. Кроме того, адьюванты защищают мембрану клеток от повреждений и способствуют обеззараживанию токсинов.

Обе вакцины получили признание ВОЗ и считаются высокоэф­фективными (75-90% эффективности). Иммунитет после их введения вырабатывается примерно через 2 недели и сохраняется в течение сезона (7-9 месяцев).

4. Может ли прививка вызвать заболевание гриппом?

Нет. Инактивированные вакцины не содержат болезнетворных вирусов, а включают только их фрагменты. Обычно вакцинация от гриппа не сопровождается выраженными реакциями организ­ма. Иногда может быть преходящая болезненность в месте вве­дения (местная прививочная реакция) и легкое ухудшение само­чувствия на 1-2 дня. Это нормально и осложнением прививки не является.

Если сразу или вскоре после введения вакцины человек заболе­вает, значит, он заразился гриппом до прививки или в первые дни после нее. Для выработки иммунитета против вируса требуется около 2 недель, и в это время организм беззащитен.

5. Есть ли лекарства от гриппа?

С позиций доказательной медицины специфическим противовирус­ным воздействием при гриппе А и В обладают препараты «Тамифлю» (осельтамивир) и «Реленза» (занамивир). Первый можно использовать у детей с 1 года, второй — с 5 лет.

Кроме того, в методических рекомендациях по лечению гриппа назван отечественный препарат «Арбидол». Он может быть исполь­зован в лечении детей с 3 лет. В инструкции к препарату указано, что препарат снижает частоту развития осложнений, выраженность клинических признаков и интоксикации и сокращает продолжи­тельность болезни.

Противовирусный препарат «Римантадин» («Ремантадин») воздей­ствует только на штаммы вирусов гриппа типа А. Он эффективен при раннем начале лечения (в первые часы болезни) и соблюдении схемы приема. Но чаще его рекомендуют для профилактики грип­па. Может использоваться с 7 лет. Аналог препарата ОРВИРЕМ разрешено использовать с 1 года.

Часто при лечении ОРВИ используют препараты интерферона (человеческий лейкоцитарный интерферон, виферон, гриппферон и пр.) Интерферон — белок, который содержится в лейкоцитах и ак­тивно участвует в борьбе с микробами и вирусами. При раннем начале лечения и частом применении он способен инактивировать вирусы на этапе их нахождения в кровотоке, до проникновения внутрь клеток.

Внимание. Выработка собственного интерферона в организме ребенка активизируется при повышении температуры тела до 38 °С и выше.

Клиническая особенность гриппа — высокая температура с первых часов болезни. Поэтому не все педиатры рекомендуют препараты интерферона при этой инфекции. Они могут оказаться полезными при дефекте иммун­ной системы, который связан с выработкой интерферона. Есть ли таковой у ребенка, можно сказать только после иммунологического обследования.

Популярный препарат «Кагоцел» является стимулятором естественного синтеза интерферона. Он не воздействует на ви­рус.

Другие широко рекламируемые препараты либо воздействуют на состояние иммунной системы («Цитовир-3»), либо оказывают симптоматическое воздействие (разные варианты антигриппина, препараты парацетамола).

6. Сколько длится грипп?

При неосложненном течении грипп длится 7-10 дней. После этого срока ребенок возвращается в детский сад. Внешние проявления болезни отсутствуют — но довольно долго сохраняется астенизация центральной нервной системы. Ребенок может капризничать, часто плакать, устраивать истерики, быстро уставать. После клиниче­ского выздоровления эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, и сотрудники детского сада должны понимать, что такие изменения поведения — следствие перенесенного гриппа.

7. В каких случаях можно заподозрить осложнение гриппа?

Родители должны насторожиться и сделать повторный вызов врача, если состояние ребенка внезапно ухудшилось или если температура тела после нормализация снова повысилась.

8. Как восстановить ребенка после гриппа?

При выраженной астенизации малыш нуждается в щадящем ре­жиме с большей продолжительностью дневного сна. В группе важно укладывать его спать первым, будить среди последних. Врач может рекомендовать фитотерапию с применением адаптогенов и иммуно- модуляторов — экстракт элеутерококка, зверобой. Полезными будут готовые витаминно-минеральные комплексы или вкусные лекарства из природных компонентов, например:

-      смесь меда, измельченных лимона, изюма, орехов, кураги (в рав­ной пропорции);

-      настой шиповника;

-      настой ягод калины;

-      чай с лимоном